近日，曲靖市二院风湿免疫科联合重症医学科、肾内科、检验科等多学科团队，成功救治一名罹患系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的16岁花季少女，充分体现了曲靖市二院在复杂危重疾病诊疗方面的综合实力和多学科协作（MDT）的高效性。

患者半年前确诊系统性红斑狼疮，近期因“皮肤瘀斑伴腹痛1周”入院。检查发现血小板计数骤降至3×10⁹/L（危急值），伴凝血功能异常。尽管初期考虑系统性红斑狼疮导致血小板消耗，但其病情迅速恶化，相继出现严重贫血、少尿、肾功能进行性损害及两次短暂意识丧失。风湿免疫科团队依据丰富的临床经验，高度警惕系统性红斑狼疮罕见并发症—继发性血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的可能。TTP起病凶险、进展迅猛，病死率高，早期诊断是救治关键。检验科第一时间完成血涂片检查，发现破碎红细胞比例＞1%，为TTP诊断提供核心验证依据。医疗团队综合临床表现与检查结果，迅速确诊为“系统性红斑狼疮继发TTP”。

血浆置换（PLEX）是TTP的核心治疗手段，然而，患者血小板处于“个位数”水平，深静脉置管操作面临极高出血风险。重症医学科团队凭借精湛技术，在严密监护下成功完成右侧股静脉中心导管置入，为治疗打通生命通道。明确诊断后，多学科治疗方案即刻启动。在经过连续4次血浆置换及综合治疗，患者病情显著改善。血小板计数稳步回升至安全范围，血肌酐下降，肾功能恢复，意识障碍消失，腹痛缓解，皮肤瘀斑消退。7月17日，患者血小板及肾功能指标基本恢复正常，病情稳定，现已康复出院。

本例罕见危重症的成功救治，是我院“以患者为中心”服务理念的生动实践，充分彰显了多学科协作（MDT）模式下处理复杂疑难危重病例的精湛技术和高效协同能力。曲靖市第二人民医院将始终聚焦急危重症救治能力提升，持续优化诊疗流程，深化多学科协作内涵，为守护人民生命健康构筑更加坚实的防线。

来源：曲靖市二院 董静 徐同明