近日，曲靖市第二人民医院肝胆外科在学科带头人刘天锡主任的带领下，成功为一名肝脏多发血管瘤患者实施了一项创新手术。该手术通过一次微创操作，同步完成了巨大肝血管瘤的腹腔镜剥除及多个小血管瘤的术中超声引导下微波消融，患者术后恢复顺利。该手术的成功开展标志着曲靖市第二人民医院在复杂肝血管瘤的个体化、精准化、微创化综合治疗领域取得了新的突破。

患者肝脏内共发现5个血管瘤，其中1个为直径达11厘米的巨大血管瘤，另存在4个直径不足3厘米的小血管瘤。肝血管瘤虽多为良性，但当瘤体巨大（通常指直径≥5厘米）且合并多发小病灶时，临床处理常面临棘手抉择。若全部行手术切除，虽能根治，但创伤大、出血风险高，可能损失过多正常肝组织，若仅处理巨大瘤体而对小瘤“观察等待”，患者将长期承受心理负担与未来可能二次手术的风险。

面对这一临床难题，刘天锡主任团队经过周密评估，大胆制定了“个体化杂交手术”方案。手术中，肝胆外科团队首先运用腹腔镜技术，在高清放大视野下，沿巨大血管瘤的固有包膜进行精细分离，完整剥除了11厘米的病灶，从根本上解除了其对周围器官的压迫及自发破裂的风险。紧接着，针对散在、深部的4个小血管瘤，团队巧妙切换“赛道”，在术中超声的实时、精准引导下，将微波消融针逐一穿刺至目标瘤体中心，通过热凝效应使肿瘤细胞原位坏死，而无需切除。术中超声如同赋予了外科医生“透视眼”，能清晰显示腹腔镜视野外的深部小病灶，确保消融范围完全覆盖肿瘤，同时有效规避了重要血管和胆管的损伤。整台手术在一次麻醉下完成，患者腹部仅留下数个微小的穿刺孔痕，真正做到了以最小创伤获取最大治疗效果，实现了“一箭双雕”。

此例手术的成功开展，不仅顺利解除了患者的病痛，其更深远的价值在于探索并验证了“腹腔镜切除联合术中消融”这一杂交手术模式，在治疗大小、数量、位置各异的复杂多发肝血管瘤及肝脏多发转移病灶方面的优越性与可行性。它打破了以往“全部切除”或“全部消融”的单一思维定式，体现了“量体裁衣”式的精准治疗理念，即在追求根治性疗效的同时，最大限度地保留功能性肝组织、缩短手术时间、减少创伤出血，实现了疗效与安全的最佳平衡。

曲靖市第二人民医院肝胆外科此次技术创新，是医院持续推进医疗技术精准化、微创化发展的生动实践，也展现了科室团队勇于攻坚、服务患者的专业精神。该项技术为复杂肝血管瘤的诊治提供了新的思路与成熟经验，同时也为多发转移肝癌的精准治疗提供了新的策略。有望在未来得到更广泛的推广应用，让更多患者受益于精准微创医疗带来的福祉。

（曲靖市第二人民医院 刘天锡 陈林 杨国际）