珠江网讯　在曲靖口腔医院、曲靖紫麒口腔儿童口腔诊室，看牙的节奏和别的科室不一样。副主任医师张华凤不追求“快点补完”。有时整整一节课时间，她都在陪孩子玩同一个游戏：孩子当医生，家长当病人。从医十六年、专攻儿童口腔近十年，她认一个理：技术之外，先得让孩子不怕。

　　从盯着"病牙"，到看见"孩子"

　　早年在全科岗位上，最让她难受的不是复杂的根管治疗，而是被家长按在牙椅上的、满眼惊惧的孩子。牙是补好了，可孩子从此怕进医院。这样的治疗，到底算"治病"还是"致病"？

　　带着这个疑问，她先后到四川大学华西口腔医院、深圳市儿童医院进修，系统学习儿童口腔行为管理。2017年在华西这一年，她跟的是儿童错颌畸形早期矫治。过去，她眼里是"病变的牙齿"；现在，先看孩子，再看牙。她想让孩子养成的，是一辈子不抗拒看牙的习惯。

　　孤独症患儿小轩（化名）第一次来，不让任何人靠近牙椅。她就坐在旁边，陪他搭积木。第二次，孩子肯坐上牙椅了，器械刚碰到嘴角就哭。第三次，四十分钟只做成一件事：让口镜在嘴里停了五秒钟。第四次，口腔探查顺利完成。那天一直没吭声的小轩，伸手碰了碰她的白大褂。

　　“那一刻我觉得，所有的耐心都值了。”张华凤说，耐心和共情，是儿童口腔科医生最核心的职业素养。

　　2023年暑期，她接诊过一名八岁女孩。多颗恒牙、乳牙重度龋坏，几乎波及全口，面颊反复肿胀感染。家长带着哭腔说"拔掉算了"。张华凤没有顺着家长的意思来。她先评估孩子的生长发育和牙齿保留价值，定下分象限保牙方案，在镇静辅助下分步做活髓切断、预成冠修复，再戴上间隙保持器。前后治了近一年，随访至今，女孩能保的牙都保住了，复查时自己走进诊室，很从容。

　　乳牙有什么用，她跟家长讲过无数遍。它是恒牙萌出的"定位锚"，也是颌骨生长的"空间支架"。少一颗乳牙，后面的恒牙就可能挤乱。只要还剩一点治疗价值，就不能轻易拔。

　　创“哄娃心法”，让诊室不再可怕

　　哄孩子配合，张华凤摸索出一套“哄娃心法”。头一步是换角色，让孩子先当“小牙医”给家长看牙，陌生的诊室变成亲子互动；接着让孩子自己看，高清内窥镜一照，牙上的“小黑洞”看得见，说不清的害怕就成了看得见的问题；最后是商量节奏，跟孩子约好“数到十就停”，说停就停。

　　“宁可分三次做，也不破坏孩子第一次就医的体验。”这话她也常对科里年轻医生说。

　　家长最关心的早期矫正，张华凤总爱拿树打比方。三到五岁乳牙期，像刚冒头的小苗，轻轻一扶，方向就正了；七到九岁替牙期，树干往上蹿，顺势引导能改善颌骨发育不调；十一到十三岁恒牙长齐，树形定了，只能排牙。借生长的劲，用最小的代价解决问题——这就是早期矫治的意义。

　　在曲靖的校园口腔普查里跑了多年，她最担心的不是龋病率，而是牙龈炎越来越低龄。七八岁的孩子牙龈红肿的不少，个别已有早期附着丧失。根子多在家长的观念上：觉得“替牙期不用刷那么干净”，把牙龈出血当成上火。张华凤把牙周评估列进儿童口腔必查项，每次复诊手把手教家长用牙线。乳牙期的慢性牙龈炎拖下去，会影响恒牙胚发育的环境。

　　诊室之外，做孩子的口腔守门人

　　临床、质控、科普，是张华凤并行的三条工作线。作为机构儿童口腔质控负责人，她定下的第一条是“医疗安全不妥协，人文温度不缺位”。科室搭建了从行为诱导到镇静镇痛等一套舒适化诊疗体系，还立了一条硬规矩：低龄初诊孩子严重抗拒，立刻停手，改期治或换方案，不硬做。让孩子带着安全感离开诊室，比一次多补两颗牙重要。

　　科普上的阻力，多半是家长的认知空白。不少家长不知道孩子一岁起就该做第一次口腔筛查，低估涂氟、窝沟封闭的作用，也没有定期复查的习惯。现在，她和团队正积极联合本地妇幼、幼教机构，推动“0岁口腔防护”理念融入常规体检，把防控关口再往前移。“等牙疼了才来看，已经晚了。”这句话，她在几十场校园讲座上说了无数遍。

　　日常护牙，她提醒家长避开几个常见误区：七岁前帮着刷，十岁前盯着刷，每晚用一次牙线，这三件事比什么特效牙膏都管用；横着使劲刷会磨出牙颈部的“楔状缺损”，应该教孩子用圆弧刷牙法。“无糖就安全”也是误区，饼干、米饼这类精细碳水，致龋风险不比蔗糖低，关键是控制吃的次数；漱口代替不了刷牙，牙菌斑得靠机械清洁才能刷掉。

　　往后，张华凤将继续做好三件事：临床上把舒适化诊疗和数字化早期矫治做起来，让曲靖的孩子不用往外地跑；团队里分出行为管理、早期矫治、疾病预防等几个亚专科，带出更多本地专科医生；社会层面，带领团队持续做好麒麟区儿童口腔综合干预项目，竭力推动三到六岁儿童口腔筛查进幼儿园入园体检，当好儿童口腔健康“守门人”。

　　“每晚花三分钟，陪孩子认真刷牙，是最具性价比的健康守护。”这句叮嘱看似简单，却守护着千千万万个孩子的笑容与自信。

　　从选择深耕儿童口腔那天起，张华凤就没把工作局限在“补牙治牙”里。她用十六年的耐心，把很多孩子记忆里的“看牙噩梦”变成了温和的就医体验，为曲靖的下一代筑牢人生第一道口腔健康防线。（文／图 朱洪良 视频 代婉婷）