2025年2月23日，曲靖市二院介入科在多学科团队协作下，通过介入手术将颈内动脉瘤引发的左眼凸出、头疼“肿瘤”彻底根除，为患者解除病痛。

患者谢先生，20岁，3年前无明显诱因出现左眼进行性凸出伴头痛，辗转无锡、昆明等多家医院，经眼眶CT、甲状腺功能等多项检查均未明确病因。随着症状加重，患者来到曲靖市第二人民医院介入科就诊。介入科专家为患者头颅做MRA检查发现“蛛丝马迹”，进一步完善全脑DSA检查，终于锁定“元凶”为左侧颈内动脉C4-C5段梭形动脉瘤，大小约17mm×10mm×8mm，瘤体向眼眶上裂方向膨出压迫眼睛。面对这一罕见病例，介入科邀请了神经外科、神经内科、内分泌科、眼科及影像科等组成MDT团队进行了多次多学科会诊，以确定最佳治疗方案。结合解剖定位及血流动力学特点，考虑患者长期凸眼及头痛症状与动脉瘤占位效应密切相关，动脉瘤破裂风险高风险（PHASES评分6分），决定为患者实施介入手术治疗。2月24日，介入科团队经股动脉穿刺行全脑血管造影，三维重建明确瘤体形态，测量血管直径及动脉瘤大小，精准置入密网支架，手术历时1小时顺利完成。术后24小时患者头痛明显缓解，左眼凸出度下降2mm，复查显示无脑缺血或出血并发症，恢复良好，2月26日顺利出院。

颈内动脉海绵窦、床突段动脉瘤向眶内生长临床罕见，易被误诊为炎性假瘤或甲状腺眼病。对于单侧进展性凸眼伴头痛患者，要高度警惕血管源性病变，全脑DSA是确诊金标准。采取介入治疗可降低动脉瘤破裂风险，通过减压改变血流方向有效改善突眼等占位症状，但眼球突出恢复常需数月，与周围组织水肿消退及血流动力学重塑相关。此次通过密网支架植入术成功治疗罕见颈内动脉瘤合并眶内占位病例，标志着市二院在复杂疑难血管性眼病诊治方面迈上新台阶。

（作者： 曲靖市二院 陈林、罗淦 ）