近日，曲靖市第二人民医院介入科联合内分泌科、心内科、重症医学科等多学科团队，成功为一名合并多血管病变的高危患者实施了医院首例补片式颈动脉内膜剥脱术（PCEA）。这一突破性手术不仅展现了医院多学科协作的综合实力，更标志着区域复杂脑血管病治疗水平迈上新台阶。

颈动脉高危斑块威胁生命

患者吴先生，67岁，因“发现血糖升高6个月”入院。5个月前，他曾因“急性脑梗死”在外院接受溶栓治疗，期间发现血糖异常但未规范诊治。近期，他出现口干、多尿等症状，检查发现随机血糖明显升高，并伴有高血压3级、陈旧性脑梗死、颅骨骨折术后等多种基础疾病就诊住院。影像学检查提示：左侧颈内动脉起始段混合性斑块伴管腔中重度狭窄（狭窄率约60%-70%），右侧大脑前动脉A2段闭塞，同时合并冠状动脉三支血管病变。“若不及时干预，患者随时可能因颈动脉斑块破裂脱落引发致残致死性脑卒中，同时其冠状动脉病变导致的心血管风险也处于红色预警状态。”市二院介入科王茂生教授在术前讨论会上强调。

多学科协作破解救治难题

面对这一复杂病例，医院迅速组建由介入科、内分泌科、神经内科、心内科、麻醉科、神经外科、重症医学科等组成的多学科团队（MDT）。团队通过头颈CTA、脑血管造影、冠脉造影等精准评估血管病变，并针对术中可能出现的脑缺血、心血管事件等风险，制定多套应急预案，包括血压精准调控、抗凝抗血小板策略优化、术中脑功能监测等。经过充分讨论并与家属沟通后，团队决定为患者实施颈动脉内膜切除伴补片修补术（pCEA），以彻底清除颈动脉斑块，预防脑卒中复发。  

高难度手术实现“零误差”突破

4月16日，介入科团队为吴先生实施了手术，全麻后充分暴露颈动脉、精准阻断血管后，完整剥离颈总动脉及颈内动脉粥样硬化斑块，并使用人工血管补片修补血管切口。手术全程历时1小时38分钟，颈动脉阻断时间仅20分钟，术中失血量仅60ml，未损伤周围神经及重要血管。术后转入ICU监护，顺利拔除气管插管，生命体征平稳，未出现新增神经及肢体功能障碍。术后第2天可自主下床活动，术后第4天，切口愈合良好拔除引流管，复查头颈CTA显示左侧颈内动脉狭窄显著改善，血流恢复通畅，手术达到预期效果，现已顺利出院。

深耕技术护佑人民健康

颈动脉内膜剥脱术（CEA）作为国际公认的颈动脉狭窄一级预防手段，是预防脑卒中的“清道夫”手术，相比支架植入具有术后再狭窄率低、无需长期服用抗凝药等优势。本例患者合并糖尿病、冠脉病变，手术风险极大，对术者解剖精度、团队协作要求极高。此次首例pCEA手术的成功，不仅彰显了医院在血管外科领域的硬核实力，更体现了“以患者为中心”的医学温度。曲靖市二院将进一步完善“颈动脉疾病诊疗体系”，以多学科协作为核心，持续攻克“手术禁区”，让患者在“家门口”即可享受优质医疗服务，为降低脑卒中发病率、提升区域健康水平贡献曲靖市二院力量。 

（来源：曲靖市第二人民医院 陈林 王茂生 ）