近日，宣威市第一人民医院心血管内科团队在云南大学附属医院心脏中心张新金主任的指导下完成市内首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。该手术无需开胸，仅通过大腿股动脉穿刺微创入路，即为一名无法耐受传统开胸手术的高危老年患者成功置换病变心脏瓣膜。此次手术的成功实施，填补了我市在这一微创心脏治疗领域的技术空白，也为本地高龄、重症心脏瓣膜病患者守住了生命防线。

患者为68岁女性，体重仅40公斤，术前诊断为主动脉瓣重度狭窄伴严重钙化，合并轻度贫血。由于瓣口严重狭窄，心脏射血阻力极大，术前跨瓣压差超过100mmHg，日常轻微活动即感胸闷气促，存在晕厥、心力衰竭甚至猝死的高风险。传统开胸换瓣手术需锯开胸骨、建立体外循环，手术创伤大、恢复周期长，而患者体质虚弱，经多学科团队综合评估后属于外科手术极高危人群，治疗一度陷入困境。

通俗而言，主动脉瓣如同心脏的“总阀门”，一旦因钙化变性导致启闭障碍，心脏就必须“加倍用力”才能泵出血液，长期超负荷运转极易诱发心衰乃至猝死。TAVR作为当前国际前沿的微创心脏介入技术，全程无需开胸，无需心脏停跳，仅需在股动脉穿刺一处微小切口，将可压缩的人工瓣膜经血管送达病变部位，在影像精准引导下完成瓣膜置换，具有创伤小、恢复快、并发症少等显著优势，特别为高龄、衰弱、合并多系统疾病的外科高危患者提供了全新的治疗选择。

面对患者二叶式主动脉瓣畸形、极重度钙化、髂股动脉入路偏细等多重解剖挑战，心内科团队联合医学影像科、超声科等开展多学科术前讨论，依托心脏CTA三维重建、超声心动图等多模态影像融合技术，精细测量瓣环径、冠脉开口高度、瓣叶钙化分布及血管通路条件，量身定制手术策略。术中选用可完全回收、重新定位的人工瓣膜系统，并提前制定球囊预扩张、瓣膜释放后评估、冠脉保护及应急中转开胸等多重预案，最终确定右侧股动脉为主入路。

手术过程中，团队严格把控导丝跨瓣、球囊扩张、瓣膜定位、精准释放等每一个关键环节，术中反复借助造影及超声评估，精细调整瓣膜释放位置，确保人工瓣膜一次成功释放并固定。术后即刻造影及超声显示，人工瓣膜位置理想、形态良好、启闭正常，未见瓣周漏及冠脉阻塞等并发症；术后复查跨瓣压差基本归零，左心室流出道梗阻完全解除，心脏供血明显改善。患者术后胸闷、气促等症状显著缓解，生命体征平稳，目前已能正常下床活动，恢复情况良好。

此次首例TAVR手术的成功落地，标志着宣威市第一人民医院在心脏重症微创治疗领域迈出了关键一步，整体救治能力跃上新台阶。今后，本地及周边地区重度主动脉瓣狭窄、高龄体弱、合并多器官功能减退、无法耐受传统开胸手术的患者，无需远赴省城或外地，在家门口即可享有国内先进的微创换瓣治疗服务，有效减轻了患者及其家庭的就医奔波和经济负担。

宣威市第一人民医院心血管内科将继续依托日益成熟的心导管室平台及专家工作站资源，不断深耕心脏介入前沿技术，持续拓展TAVR、冠脉介入、结构性心脏病介入等综合救治能力，以更微创、更精准、更优质的诊疗服务，全心全意守护全市人民群众的心脏健康。

 通讯员：张绍英 代荣俗