近日，曲靖市第二人民医院泌尿外科团队凭借精湛的微创技术，成功开展一例高难度腹腔镜肾盂切开取石术，一次性完整取出一枚重达100g、直径约10cm的巨大完全铸型鹿角形肾结石。该例手术的顺利实施，标志着曲靖市二院在超大体积疑难肾结石的微创根治以及精准保肾诊疗领域实现新突破，科室整体诊疗水平迈上新台阶。

据了解，该患者长期存在反复腰部胀痛症状，曾在曲靖市泌尿外科专科联盟成员单位就诊，为寻求精准根治方案，患者转诊至市二院泌尿外科（专科联盟理事长单位）接受诊治。入院后，诊疗团队为患者完善泌尿系CT、肾脏三维重建等相关检查，确诊患者右肾内存在一枚完全铸型鹿角形巨型结石，结石填满整个肾盂及各组肾盏，持续压迫肾组织并进行性损害肾功能。鹿角形肾结石是泌尿外科公认的高难度复杂性结石，而此类超大体积完整铸型的巨型结石临床极为罕见，手术诊疗难度极高。

针对患者复杂病情，传统术式不仅存在结石残留率高、诊疗周期长等问题，还可能引发输尿管损伤、肺水肿等严重并发症，易造成不可逆肾单位损伤。结合患者肾脏仍具备良好保留价值的实际情况，科室团队开展多轮病例研讨与术前严谨论证，对比各类术式优劣，最终摒弃传统治疗方案，制定腹腔镜肾盂切开整块取石的个体化微创方案，力争通过一期手术实现根治，彻底清除结石的同时最大程度保护患者肾功能。

本次手术历时120余分钟，全程在高清腹腔镜精细视野下开展。术中，崔同芳副主任医师精准分离肾周粘连组织，清晰暴露扩张肾盂，稳妥规避肾蒂重要血管，切开肾盂，逐步松解嵌顿于各肾盏内的结石分支，凭借娴熟稳健的操作技巧，一次性完整取出整块巨型鹿角形结石。手术微创优势显著，术中出血量仅10ml，无需输血，未损伤正常肾实质，最大程度保留患者残存肾功能。术后，团队反复探查、彻底冲洗泌尿系统集合系统，实现结石零残留，精准留置输尿管支架管，从源头规避术后漏尿、感染等并发症风险，真正实现彻底清石、精准保肾、快速康复的三重诊疗目标。患者术后诊疗恢复效果理想，长期困扰的腰部胀痛症状即刻缓解，整体康复速度远超传统手术方式。患者术后次日便可下床活动，目前已顺利康复出院。后期随访结果显示，患者肾积水症状显著缓解，受损肾功能持续稳步改善，预后情况良好。

此次高难度微创手术的成功开展，充分彰显了曲靖市二院泌尿外科在疑难复杂泌尿系结石诊疗领域的过硬实力，进一步巩固了科室在区域泌尿专科领域的引领地位。下一步，曲靖市第二人民医院泌尿外科将持续深耕泌尿系疾病微创诊疗领域，不断突破疑难病症诊疗瓶颈，全力守护区域群众泌尿系统健康。

来源;曲靖市二院 陈林 陶志兴  崔同芳 缪志锋